Elektrolītu metabolisma traucējumi

Hiperkaliēmija
Iemesli:
Pārvietošana ekstracelulārā telpā(acidoze, insulīna trūkums, beta-blokāde, digitalis pārdozēšana, vispārēja anestēzija);
Samazināta ekskrēcija(nieru darbības traucējumi, hipoaldosteronisms, tips I RTA);
Palielināta kālija uzņemšana.

Klīnika
Ja kālija līmenis > 6,5 mmol/L, tad obligāti jāpieslēdz elektrokardiografisko monitoru.
Kambaru tahikardija, fibrilācija, asistolija;
Bradikardija;
Muskuļu vājums;
Smagos gadījumos kvadriplēģija un elpošanas apstāšana;
Slikta duša.

Ārstēšana
Akūta hiperkaliēmija
Membrānu stabilizēšanai – 10% ķalcijs 20-30 ml i/v ik pēc 30 min;
Kālija ieplūdināšanai šunās – insulīns 10-20 DV ik pēc 30 min un 2-3 h. Paralēli veic 25-50 g glikozes infūziju 1 h laikā. Beta-adrenerģiskie līdzekļi(albuterola inhalācijas). i/v Na bikarbonāts.
Kālija izvadīšana – palielināt diurēzi un Na piegādi distālajā kanāliņā, ja iespējams – i/v NaCl 0,9% un diuretikas. Jonapmaiņas sveķi zarnās – Na polistirēnsulfonāts. Akūta dialīze.
Hroniskā – jaārstē pamatslimība, samazināt kālija uzņemšanu, jāpartrauc kaitīgo zāļu lietošana, jāpalielina nātija piegāde distālajā kanaliņā.
…