9. SIMPTOMU SKAIDROJUMS
Neliels diskomforts un jutīgums kakla apvidū dēļ pakāpeniskas, lēni progresējošas vairogdziedzera palielināšanās.
Vidēji 10% pacientu ar autoimūnu tireoidītu ir atrofiskā forma dēļ tā, kanotiek vairogdziedzera šūnu destrukcija ar dziedzera atrofiju.
Balss aizsmakums dēļ vairogdziedzera palielināšanās, kad vairogdziedzeris var nospiest n. laryngeus recurrens.
Menorāģija, neauglība un libido zudums- paaugstināts prolaktīna daudzums sekundāri pēc paaugstināta tireotropīnu atbrīvojošā hormona (TSH) līmeņa paaugstināšanās noved pie luteinizējošā hormona (LH) un folikulu stimulējošā hormona (FSH) samazināšanās un samazinātas atbildes reakcijas uz gonadotropīnu atbrīvojoša hormons (GnRH).
Miega apnoja un dienas miegainība - augšējo elpceļu muskuļu hipofunkcija un diafragmas vājums. [9]
10. ĀRSTĒŠANA
Pacientiem jāsāk terapija ar levotiroksīnu. Medikaments jālieto reizi dienā no rīta 20—30 min pirms brokastīm. Sākumdeva gados jaunākiem pacientiem parasti ir 50—100 µg. Pacientiem ar koronāru sirds slimību vai tahiaritmiju- 25 µg, devu kāpinot ik četras nedēļas. Devas adaptācijai pēc astoņām nedēļām nosaka TSH līmeni. Terapijas mērķis ir sasniegt tādu balstdevu, kas nodrošina normālu TSH koncentrāciju.
Sievietēm, kas pirms grūtniecības jau īstenoja aizstājterapiju, parasti levotiroksīna devu nākas kāpināt par 45-50%, lai sasniegtu TSH mērķi grūtniecības laikā: <2,5 mU/l. [9]
Visiem hipotireozes pacientiem iesaka pārbaudīt D vitamīna deficītu un seruma kalcija līmeni. Deficīta gadījumā ordinēt D vitamīnu un kalciju.
…
