Klīniskā aprūpe dzemdniecībā un ginekoloģijā

Etioloģija un patoģenēze.
Starpenes plīsumu cēloņi ir šādi:
• Anatomiskais starpenes stāvoklis (augsta starpene), šaura kaunuma arka
• Nepadevīgi audi vecākām pirmdzemdētājām;
• Rētaudi pēc iepriekšējām dzemdībām vai plastikas operācijas;
• Pietūkusi starpene
• Straujas dzemdības
• Nepareiza dzemdību pieņemšanas taktika ( nemākulīga galviņas un pleciņu izvadīšana)
Plīsumu draudi:
• Starpenes cianoze ( venozo asiņu stāze);
• Starpenes ādas bālums (artēriju saspiedums)
• Tūska ( limfai pārejot no asinīm uz audiem – saspieduma rezultātā)
• Ādas elastības zudums ( vielu maiņas traucējumiem audos)
Klīnika un diagnostika.
• Jebkuru starpenes plīsumu pavada asiņošana. Ja asiņošana no starpenes ir ļoti stipra, tad pirms placentas izdalīšanās uz asiņojošo asinsvadu var uzlikt spailes.
• Diagnosticē apskatot dzemdību ceļus.
• Ja ir aizdomas par III pakāpes plīsumu starpenē, ir nepieciešams ieviest pirkstu anālajā atverē. Neskarts sfinkters rada pretestību pirksta ielikšanai anālajā atverē.
• Zarnas plīsumu var noteikt pēc izvērstās zarnu sieniņas.
…