Pacienta vecums: 40
Profesija/ darba vieta: gadījuma darbi
Izglītība: vidējā
Ārsta klīniskā diagnoze: TBC tuberkuloze, epilepsija.
Dzimums: sieviete
PACIENTES IZMEKLĒŠANA
Pirmā saruna ar pacienti
Saruna notiek 2006.gada 28.janvārī pulksten 10.00, māsu kabinetā. Paciente nodaļā iestājās atkārtoti, nedēļu atpakaļ tika izrakstīta no 4 nodaļas par režīmu pārkāpumu, bet tagad apņemas uzvesties godīgi un pabeigt ārstēšanos. Paciente ir saņēmusi divu mēnešu ārstēšanās kursu ar 5 prettuberkulozes medikamentiem - Rifadini 0.6,Ethambutoli 1.2,Tubasids 0.3,Pirazinamids 2.0,- p/o un i/m Streptomicins 0.3. Paciente alerģiju uz medikamentiem neatzīmē.Pacientei jāturpina ārstēšanās kursu. Ar pacienti sarunājamies pie viena galda sēžot viena otrai blakus. Paciente labprāt piekrita manis veiktai izmeklēšanai. Paciente sarunā iesaistās labprāt, kontaktējas bez grūtībām. Apziņa skaidra. Orientējas vietā un laikā. Brīvi izsaka savas domas un sajūtas.
Paciente ir vidēja auguma, pazemināta barojuma. Paciente ir ģērbusies sporta kostīmā, kas ož pēc cigarešu dūmiem. Sarunas laikā paciente ir uztraukusies. Uz jautājumiem atbild nedaudz padomājot, cenšas atcerēties visu slimības gaitu. Ir kauns par savu rīcību.Paciente tika izrakstīta par alkohola lietošanu. Pacientei anamnēzē epilepsija, medikamentus lieto jau gadu. Pēdējā epilepsijas lēkme bijusi pēc alkohola lietošanas, divas dienas atpakaļ. Lietojot alkoholu, paciente nav dzērusi zāles.Pēdējo dienu laikā slikta apetīte.
Pašreizējās slimības anamnēze
Paciente pašreiz sūdzas par dedzināšanu kuņģī. Paciente ir nervoza, pat agresīva. Sūdzas par bezmiegu un bailēm no epilepsijas lēkmes, kuras viņai parasti ir naktīs.Pēc pacientes domām pēdējā lēkme esot bijusi tāpēc, ka lietojusi alkoholu. Esot sauss klepus, pārsvarā no rītiem.
Iepriekšējās veselības vēsture
Ar hroniskām plaušu un sirds slimībām paciente nav slimojusi. Kontaktu ar tuberkulozi noliedz. Slimojusi ar vieglām saaukstēšanās slimībām. Gadu atpakaļ ārstējusies P. Stradiņa slimnīcā, kur nozīmēti pretepilepsiju medikamenti.Convulex 500 mg- 1 tablete no rīta p/o., Klonazepam 2 mg ap 21.00, pirms nakts miega. Tabletes dzerot regulāri, pēc instrukcijas. Alerģiskas reakcijas nav novērotas. Operācijas un asins pārliešanas nav bijušas. Ar dzelteno kaiti paciente nav slimojusi. Paciente bērnībā izslimojusi masalas un vējbakas, bez sarežģījumiem. Zāļu nepanesību neatzīmē. Paciente no potēm (gripa, hepatīts) ir atteikusies, jo uzskata, ka potēšanās kaitīga veselībai. Pēdējo poti paciente atceras tikai bērnu namā apmēram 9. klasē. Apdrošināšanas polises nav. Pēdējo profilaktisko apskati paciente izgājusi pagājušā gada decembrī, kad esot atradusi darbu. Ginekoloģiski atzīta par veselu.
Paciente smēķē no 20. gadu vecuma pa pus paciņai dienā. Alkoholu dzerot tikai pa svētkiem, pāris glāzīšu.…
