1. Vārds, uzvārds ................................................................................................................vecums .........................
2. Izglītības iestāde ............................................................................................................grupa ............................
3. Logopēdijas nodarbību sākšanas datums .............................................................................................................
4. Psihologa u.c. ārstu slēdzieni (pēc vajadzības) .........................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
5. 5.1. Vispārējā motorika (kustību koordinācija, gaita): N
.............................................................................................................................................................................
5.2. Sīkā motorika: N
.............................................................................................................................................................................
6. Ziņas par runas attīstību: (vajadzīgo atzīmēt)
□ sācis runāt līdz 2 gadu vecumam
□ sācis runāt pēc 2 gadu vecuma
□ ziņu nav
□ izmaiņas runas attīstībā (pēc traumas, slimības) …