Pirmā saruna ar pacientu
Saruna ar pacientu notika 19. 05.2017 plkst 12:00. Pacienta spēja sazināties ir laba, spēj adekvāti atbildēt uz manis uzdotajiem jautājumiem. Par pašsajūtu pacientam sūdzības nebija, jutās vienīgi noguris. Pacients uz sarunu bija noskaņots labvēlīgi un labprāt atbildēja uz visiem uzdotajiem jautājumiem. Pacients ievietosts 13.05.2017. ......... slimnicā neplānoti, ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.
13. maijā devies nelielā pastaigā, dodoties uz dzīvokli, kas atrodas 5. stāvā, sākušies reiboņi un nespēks. Ierodoties mājās, sapratis, ka neatceras, kur pa dienu ir bijis un ko darījis, pasliktinājušās uztveres, apziņs un runas spējas. Izsaucis neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas viņu nogādāja slimnīcā. Diagnozticēts insults.
Pacients atzīst, ka cenšas ēst veselīgi. Patīk doties pastaigās, taču nepanes lielas fiziskas aktivitātes. Alkoholu ikdienā nelieto un nesmēķē.
Pašreizējā slimības anamnēze
Pacientam 2009.gada oktobrī veikta sirds vārstuļa operācija, 2010. gada janvārī atkārtoti ievietots slimnīcā ar sūdzībām par izteiktu elpas trūkumu, sirdsklauvēm. Pēc EhoKS datiem 07.01.10. salīdzinot ar 01.1.09. ir negatīva dinamika, progresē perivalvularā MR III-IV, TR II, pievienojās labās sirds dilatācija un smaga pulmonālā hipertenzija.
Pēc vitālām indikācijām virzīts atkārtotai operācija MAR- mitrālai reprotezēšanai.
Trešajā pēcoperācijas dienā pārvests uz 16.nodaļu, kur turpmāk atlabis bez būtiskiem sarežģījumiem. Brūce dzija primāri. 20.01.10. vispārēji apmierinošā veselības stāvoklī izrakstīts no stacionāra turpmākai ambulatorai terapijai ģimenes ārsta uzraudzībā.
Pacientam par pašreizējo veselības stāvokli sūdzību nav, nav ne sāpju, ne bezmiegs, ne apetītes zudums, ne nelaba dūša, ne galvas reiboņi.
Iepriekšējās veselības anamnēze
Skolas vecumā izslimojis vējbakas. Citas traumas un nopietnas saslimšanas neatzīmē. Nav slimojis ar botkina slimību, kā arī ar tuberkalozi. Pacients apgalvo, ka ne mātei, ne tēvam nav bijušas onkoloģiskas saslimšanas.
…
