Anamnēze:
Sadzīves trauma – ejot sareibusi galva un krītot traumējusi kreiso gūžas locītavu. Dienas gaitā gūža ļoti sāpējusi, nav varējusi paiet un balstīties uz kreiso kāju, sapratusi, ka trauma ir nopietna, tuvinieki izsaukuši NMPD un tikusi stacionēta. Pēc ārsta apskates konstatēts gūžas lūzums un ordinēta operācija.
Pašreizējā slimības anamnēze:
13.novembrī veikta operācija – augšstilba kaula osteosintēze ar DHS.
Pēcoperācijas periods bez sarežģījumiem.
Iepriekšējā slimības anamnēze:
Plaušu un dzimumorgānu tuberkuloze (65 gadus atpakaļ)
Katarakta
PAH (Pulmonālā arteriālā hipertensija)
KSS (koronāra sirds slimība)
Operācijas: ginekoloģiska operācija sakarā ar dzimumorgānu tuberkulozi
Pacienta fiziskā stāvokļa izvērtējums:
Antropometriskie dati: normastēniska, barojums normāls
Vitālie rādītāji: TA 120/80, P 70x` epošana 18x`
Āda: bāla, tīra, sausa, silta, tūskas nav
Gļotada: labi apasiņota
Mati: īsi, smalki, plāni
Nagi: ovāli, tīri, bez patoloģijas
Kakls: simetrisks, cilindriskas formas
Acis: simetriskas, zīlītes apaļas, gļotāda: mitra, tīra
Ausis: simetriskas, auss ejas brīvas, dzirde laba
Krūšu kurvis un plaušas: elpošana: vezikulāra
Kardiovaskulārā sistēma: sirdsdarbība ritmiska, tahikardija, lieto medikamentus
Vēders: palpējot: mīksts, nesāpīgs peristaltika: saklausāma
Muskuļu kaulu sistēma: pirms traumas pārvietojās brīvi, bez palīglīdzekļiem. Iekaisuma pazīmes kaulos, locītavās nenovēro.
Limfmezgli: nav redzami, nav taustāmi
Nervu sistēma: apziņa skaidra
Uroģenitālā sistēma: perkutējot nieru apvidu – sāpes nenovēro. Urinācija norma, nesāpīga
…
