Intrakraniāls abscess
Abscess- strutas norobežotā (slēgtā) dobumā.
Empiēma- strutas nenoformētā dobumā (nenoformējies abscess)
Intrakraniāls abscess
Veicinošie faktori:
Primārs infekcijas perēklis (otīts, sinusīts, iekaisis zobs u.c.
Intrakraniāla ķirurģija, trauma vai mēles pīrsings.
Endokardīts;
Cukura diabēts.
Pazemināta imunitāte.
Klīniskās izpausmes
Galvassāpes (parasti stiprākas no rīta)
Apziņas traucējumi
Ģībšana
Krampju lēkmes
Meningeālā simptomātika
Citi neiroloģiskie traucējumi
Diagnosticēšana
Anamnēze
Klīniski- neiroloģiskā izmeklēšana
MR ar/bez kontrastvielas
CT ar/bez kontrastvielas
Atsevišķos gadījumos: LP (uzmanīgi, jo pastāv smadzeņu stumbra ķīlēšanās risks), EEG
Krūškurvja RTG, lai izslēgtu predisponējošu plaušu infekciju
Temperatūras mērīšana
AS
C-reaktīvais olbaltums
Leikocīti
Ārstēšana
Lielas i/v antibiotiķu devas, lai caur hematoencefālisko barjeru sasniegtu infekcijas vietu.
Antibiotiku izvēle ir atkarīga no izraisītāja, kuru identificē ar mikrobioloģisko izmeklēšanu.
Kortikosteroīdi, lai samazinātu iekaisumu un smadzeņu tūsku.
Antikonvulsīva terapija
Aprūpe
Māsu aprūpe ir vērsta uz neiroloģiskā stāvokļa novērtējumu, medikamentu administrēšanu, izvērtējot reakciju uz ārstēšanu un nodrošinot atbalstošu aprūpi.
Asins laboratorijas testu rezultātu- glikozes un kālija līmeņa novērošana (kortikosteroīdi).
Insulīna ievadīšana vai elektrolītu nomaiņa ir nepieciešama, lai atgrieztu šīs vērtības normālā stāvoklī.
Apziņas un fiziskā stāvokļa pastāvīga uzraudzība
Novērtē neiroloģisko deficītu, piemēram, hemiparēze, krampji, redzes deficīts utt.
…
