Pirms terapijas...
Nepieciešama verbāla diskusija ar vecākiem, kuras laikā ir jābrīdina un jāinformē par:
Faktoriem, kas ietekmē klīniski nozīmīgas hiperbilirubinēmijas izcelsmi
Kā pārbaudīt, vai bērniņam nav dzelte
Ko darīt, ja viņi atklāj dzeltes pazīmes
To, cik svarīgi atklāt dzelti pirmajās 24 sundās un meklēt medicīnisko palīdzību
To, cik svarīgi vērot fēču un urīna krāsu
Fizioloģiskas dzeltes nekaitīgumu
Vecāku informēšana un izglītošana samazina stresu un paātrina dzeltes diferenciāldiagnostiku.
Pirms terapijas...
Nepieciešama analīžu un izmeklējumu izvērtēšana, dzeltes diagnostika, diferenciāldiagnostikas izslēgšana.
Bilirubīna līmeņa monitorēšana:
Izmantojot transkutāno bilinometru bērniem, kam gestācijas vecums >35 nedēļas, postnatālais vecums >24 h
Ja tas nav pieejams, izvērtē seruma bi līmeni
Ja transkutānais bi-trs uzrāda bi līmeni > 250 mmol/l, jāpārbauda seruma bi līmenis
Vienmēr izvērtēt seruma bi tiem, kas jaunāki par 25 gestācijas nedēļām, kā arī tiem, kam dzelte parādās dzīves pirmo 24 stundu laikā
Izvērtē terapijas nepieciešamību un iespējas, sevišķi ņemot vērā:
Bi līmeni
Cik ātri bi līmenis ir cēlies
Bērna gestācijas vecumu dzimšanas brīdī
Bērna postnatālo vecumu
Jaundzimušo dzeltes terapija
Jāapsver! Jāseko vadlīnijām!
Medikamentoza – jāvēro hidrācijas līmenis, enterāli un infūzi ievadītas barības vielas. Fenobarbitāls. Holestiramīns (samazina bi līmeni, saistoties ar bi). Metaloporfirīni, kas saistās ar hēma oksigenāzi un neļauj veidoties bi. I.V. Imunoglobulīns,kas bloķē uz Er virsmas receptorus vai samazina cirkulējošo Av daudzumu.
Fotooksidācija
Asins apmaiņas operācija…
