12. Terapijas pamatprincipi
Galvenokārt tiek pielietotas trīs metodes, lai ārstētu kuņģa karcinomu: kuņģa daļu rezekcija endoskopijas laikā (uzskatāma par visefektīvāko), totāla gastrektomija atvērtas laparotomijas laikā un ķīmijterapija (ir pierādījies, ka ķīmijterapija vien nav efektīva).
12.1. Ķirurģiskā terapija
Metodes efektivitāte atkarīga no stadijas, kādā ir audzējs. Agrīno stadiju audzēju operācijas rezultāts ir daudz veiksmīgāks, kā vēlīno. Operācijas tips ir atkarīgs no audzēja lieluma un lokalizācijas. Sākotnējās stadijās iespējams izmantot vien endoskopisko ķirurģiju. Pielieto arī laparoskopiskas operācijas.
Pielieto divu veidu kuņģa rezekcijas – subtotālo gastrektomiju un totālo gastrektomiju. Kura no tām jāveic, atkarīgs no audzēja izmēra un histoloģiskā tipa. Papildus kuņģa rezekcijai var būt jāveic limfmezglu izņemšana reģionālajiem limfmezgliem, ja arī tajos atklātas malignās šūnas. Ja rezecēta kuņģa distālā daļa, veic gastrojejunostomiju. Ja rezecēts viss kuņģis, veic ezofagojejunostomiju vai gastrojejunostomiju.
Smagākos gadījumus, iespējams, nepieciešama arī citu orgānu evakuēšana – piem. liesas, vēderplēves daļu un aknu rezekcija [4].
23
12.2. Ķīmijterapija
Kuņģa karcinoma ir relatīva jutīga pret ķīmijterapiju. Fluororacils (5-FU) ir visbiežāk lietotais medikaments – pozitīvs rezultāts 21 % gadījumu. Lai uzlabotu zāļu efektivitāti, izmanto dažādu medikamentu kombinācijas, visbiežāk kombinē 5 – FU, doksorubicīnu, mitomicīnu – C (FAM) – pozitīvs rezultāts 33 % gadījumu, turklāt, toksicitātes līmenis ir piemērots cilvēka panesamībai. Citu medikamentu kombinācijas ir mazāk veiksmīgas un toksiskākas pacientam [4].…
