Endoskopiska ārstēšana
Arvien lielāku popularitāti GERS slimnieku ārstēšanai gūst endoskopiskas procedūras, kad endoskopijas laikā cenšas sašaurināt barības vada distālo galu, uzliekot šeit šuves (veido gļotādas krokas), injicējot zem gļotādas indeferentu vielu, kas neuzsūcas, vai radot zem epitēlijšūnu slāņa rētaudus (ar radiofrekvences enerģijas viļņu palīdzību). Pieredze šo ārstēšanas metožu pielietošanā nav liela un līdz šim nav izdevies demonstrēt, ka endoskopiskā ārstēšana ir labāka par PPI ilgstošu lietošanu.
Ķirurģiska ārstēšana
Izvēles ķirurģiskā GERS ārstēšanas metode ir laparoskopiskā fundoplikācija. Dažus GERS slimniekus operācija ļauj izārstēt pilnīgi. Antirefluksa ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus lielā mērā noteic ķirurga pieredze un prasme. Tomēr sākotnējā sajūsma par šīs metodes efektivitāti ir ievērojami mazinājusies. Laparoskopiskā fundoplikācija neļauj nodrošināt labāku dzīves kvalitāti nekā PPI.Operācija ir efektīva tikai tiem GERS pacientiem, kam labu efektu izdodas panākt ar PPI. Gadījumos, ja pilnā apjomā pielietota medikamentoza ārstēšana nelīdz, operācijas rezultāti ir slikti. Ķirurģiskas ārstēšanas metode lielā gadījumu skaitā neļauj panākt pilnīgu izveseļošanos (daudzi slimnieki arī pēc operācijas turpina lietot PPI). Par operācijas veikšanu jāaizšķiras tad, ja medikamenti ir bijuši efektīvi, bet pacients nevēlas ilgstoši lietot šos medikamentus. GERS slimniekiem gastroenterologa konsultācija nepieciešama, ja: medikamentoza ārstēšana ir neefektīva; ir aizdomas par citu bīstamu slimību; ir konstatēti GERS sarežģījumi (barības vada stenoze, čūla, asiņošana); GERS klīniskā gaita noris atipiski; ir jāizšķiras par operācijas vai antirefluksa endoterapijas veikšanu.
…
