PACIENTA PRIMĀRAIS NOVĒRTĒJUMS
30.07.05 23:40
Paciente ir atvesta uz slimnīcas uzņemšanas nodaļu ar ĀP. Paciente ir šoka stāvoklī, kontakta iespējas ierobežotas, veselības stāvoklis vidēji smags.
01.08.05 00:25
Paciente ir stacionēta akūtā kārtā uz ķirurģisko nodaļu. Paciente ir izteikta distresa stāvoklī, nepārtraukti raud, dezorientēta laikā un telpā. Paciente tiek gatavota neatliekamai operācijai – vēdera dobuma laparotomijai – tiek veikta premedikācija un paciente aizmieg.
01.08.05 04:15
Paciente pirms 30 minūtēm ir pamodusies no narkozes, atrodas intensīvās terapijas palātā. Apziņa kavēta, paciente dezorientēta laikā un telpā, miegaina. Ik pa laikam paciente aizmieg, saruna nav iespējama.
01.08.05 09:15
Paciente ir pamodusies pēc nakts miega. Apziņa skaidra, orientējas laikā, telpā un sevī. Paciente ir distresa stāvoklī; laiku pa laikam raud, bet sarunā iesaistās labprāt, izsaka bailes palikt vienai.
DIAGNOZE IESTĀJOTIES:
Durta penetrējošā brūce vēdera dobumā. Aizdomas par intraabdominālo asiņošanu un liesas plīsumu. Multipli ķermeņa sasitumi, sīkas skarificētas brūces uz rokām un kājām. Galvas sasitums. Galvas smadzeņu satricinājums. Stāvoklis pēc izvarošanas.
KLĪNISKĀ DIAGNOZE:
Durta penetrējošā brūce vēdera dobumā. Multipli ķermeņa sasitumi, galvas sasitums. Sīkas skarificētas brūces uz rokām un kājām. Stāvoklis pēc izvarošanas.
TRAUMAS RAŠANAS APSTĀKĻI:
Vēlu vakarā atgriežoties mājās, tumšā alejā pacientei uzbruka nezināms vīrietis. Paciente mēģinājusi bēgt prom, bet nesekmīgi. Uzbrucējs apgāza pacienti uz zemes un izvaroja, neskatoties uz pacientes pretošanos. Pēc dzimumakta uzbrucējs iedūra pacientei vēderā ar nazi un aizbēga. Kāds garāmgājējs izsauca ĀP, kas nogādāja pacienti slimnīcā.
DEMOGRĀFISKIE DATI
Vārds: Jasmine
Uzvārds: ****
Vecums: 25 gadi (16.03.1980)
Tautība: ķīniete
Sarunvaloda: angļu, latviešu ļoti ierobežota
Ģimenes stāvokli: neprecējusies
Izglītība: nepabeigta augstākā, studē medicīnu
Dzīves vieta: Rīga, Brīvības *** (īrē dzīvokli kopā ar draudzeni)
Tālrunis: *******
Reliģija: būdiste
MEDICĪNISKĀ INFORMĀCIJA
Asins grupa: B (III) Rh+
Imunizācija: ērču encefalīts, B hepatīts, difterija pēdēja gada laikā
Operācijas: appendektomija 10 gadu vecumā
Asins pārliešanas: noliedz
Alerģijas: noliedz
…
