-
Bilirubīna metabolisms un neirotoksicitāte jaundzimušajiem
Бесплатно!
| Nr. | Название главы | Стр. |
| 1. | Bilirubīna metabolisms | 3 |
| 2. | Hiperbilirubīnēmijas etioloģija | 4 |
| 3. | Jaundzimušo dzelte | 4 |
| 3.1. | Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem | 5 |
| 3.2. | Patoloģiskā dzelte jaundzimušajiem | 5 |
| 3.2.1. | Bilirubīna izraisīta neirotoksicitāte jaundzimušajiem | 5 |
| 4. | Pētījumi | 8 |
| 4.1. | Bilirubīna neirotoksicitāte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: risks un profilakse | 8 |
| 4.1.1. | Mērķis | 8 |
| 4.1.2. | Rezultāti | 8 |
| 4.1.3. | Secinājumi | 9 |
| 4.2. | Bilirubīna saistīšanās spēja priekšlaicīgi dzimušajiem zīdaiņiem | 10 |
| 4.2.1. | Mērķis | 10 |
| 4.2.2. | Rezultāti | 10 |
| 4.2.3. | Secinājumi | 11 |
| 4.3. | Prebiotikas hiperbilirubinēmijas profilaksei jaundzimušajiem | 11 |
| 4.3.1. | Mērķis | 11 |
| 4.3.2. | Metodes | 12 |
| 4.3.3. | Rezultāti | 12 |
| 4.3.4. | Secinājumi | 13 |
| 5. | Atsauces | 13 |
4.3.3. Rezultāti
Vienā pētījumā ziņots par ievērojamu hiperbilirubinēmijas riska un ārstēšanas ar fototerapiju ātruma samazināšanos, kas saistīta ar barošanas papildināšanu ar prebiotikām (riska attiecība (RR) 0,75, 95% ticamības intervāls (95% TI) 0,58 līdz 0,97; viens pētījums, 50 zīdaiņi; nekvalitatīvi pierādījumi).
Divu pētījumu meta analīzes neuzrādīja būtiskas atšķirības maksimālajā nekonjugētā bilirubīna koncentrācijā plazmā zīdaiņiem ar prebiotisko papildinājumu (vidējā starpība (MD) 0,14 mg / dl, 95% TI -0,91 līdz 1,20, I = = 81%, P = 0,79; divi pētījumi, 78 zīdaiņi; nekvalitatīvi pierādījumi).
Nebija pierādījumu par būtisku fototerapijas ilguma atšķirību starp prebiotisko un kontroles grupu, par kurām ziņoja tikai viens pētījums (MD 0,10 dienas, 95% TI-2,00 līdz 2,20; viens pētījums, 50 zīdaiņi; zemas kvalitātes pierādījumi) .
Divu pētījumu meta analīzes parādīja ievērojamu slimnīcas uzturēšanās ilguma samazinājumu (MD-10,57 dienas, 95% TI-17,81 līdz -3,33; 2 pētījumi, 78 zīdaiņi; I² = 0%, P = 0,004; zemas kvalitātes pierādījumi).
Trīs pētījumu meta-analīze parādīja ievērojamu izkārnījumu biežuma palielināšanos prebiotikas grupās (MD 1,18, 95% TI 0,90 līdz 1,46, I² = 90%; 3 pētījumi, 154 zīdaiņi; augstas kvalitātes pierādījumi).
Netika ziņots par būtisku atšķirību mirstībā slimnīcā pēc arošanas papildināšanu ar prebiotikām (tipisks RR 0,94, 95% TI 0,14 līdz 6,19; I² = 6%, P = 0,95; 2 pētījumi; 78 zīdaiņi; nekvalitatīvi pierādījumi).
Iekļautajos pētījumos netika ziņots par asins pārliešanas nepieciešamību un akūtas bilirubīna encefalopātijas, hroniskas bilirubīna encefalopātijas un smagas neiroloģiskās attīstības traucējumu biežumu. Nevienā no iekļautajiem pētījumiem netika ziņots par blakusparādībām. [9]
4.3.4. Secinājumi
Pašreizējie pētījumi nespēj sniegt ticamus pierādījumus par prebiotiku efektivitāti hiperbilirubinēmijas gadījumā. Jjāveic papildus labi izstrādātus randomizētus kontroles pētījumus, kas salīdzina piena papildināšanu ar prebiotikām salīdzinājumā ar piena papildināšanu ar destilēto ūdeni vai bez piedevām, to ietekmi uz jaundzimušo hiperbilirubinēmiju. [9]
…
Bilirubīna metabolisms un neirotoksicitāte jaundzimušajiem. Saturs 1. Bilirubīna metabolisms 3 2. Hiperbilirubīnēmijas etioloģija 4 3. Jaundzimušo dzelte 4 3.1. Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem 5 3.2. Patoloģiskā dzelte jaundzimušajiem 5 3.2.1. Bilirubīna izraisīta neirotoksicitāte jaundzimušajiem 5 4. Pētījumi 8 4.1. Bilirubīna neirotoksicitāte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: risks un profilakse 8 4.1.1. Mērķis 8 4.1.2. Rezultāti 8 4.1.3. Secinājumi 9 4.2. Bilirubīna saistīšanās spēja priekšlaicīgi dzimušajiem zīdaiņiem 10 4.2.1. Mērķis 10 4.2.2. Rezultāti 10 4.2.3. Secinājumi 11 4.3. Prebiotikas hiperbilirubinēmijas profilaksei jaundzimušajiem 11 4.3.1. Mērķis 11 4.3.2. Metodes 12 4.3.3. Rezultāti 12 4.3.4. Secinājumi 13 5. Atsauces 13
