Dokumentācija zobārstniecības kabinetā

Secinājumi
1. Medicīniskie dokumenti par primārās veselības aprūpes, sekundārās veselības aprūpes un neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanu veido vienotu informācijas vienību.
2. Ambulatorajā ārstniecības iestādē par pacientu veiktie medicīniskie ieraksti veido pacienta ambulatoro karti.
3. Medicīniskajos ierakstos iekļauj informāciju, kas nodrošina pacienta atpazīstamību, apliecina diagnozi, pamato izmeklējumus un ārstēšanas metodes, kā arī precīzi ataino ārstēšanas rezultātus.
4. Pacienta ārstniecības procesā iesaistītās ārstniecības personas ārstniecības iestādes darba laikā nodrošina, ka pacienta medicīniskajiem ierakstiem un tajos ietvertajai informācijai nevar piekļūt ārstniecības procesā neiesaistītas personas.
5. Ambulatorā pacienta talons zobārstniecībā ir medicīniskās uzskaites dokuments. Talonu aizpilda par katru zobārstniecības pacientu, kas apkalpots ambulatorā ārstniecības iestādē, neatkarīgi no tā, kas ir apmaksājis ārstēšanās izdevumus, tai skaitā arī par maksas pacientiem.
6. Zobu higiēnists, veicot profilaktisko darbu skolās, mutes veselības centros vai zobārstniecības kabinetos, kuros pacients nesaņem plānveida ambulatoro palīdzību, par katru pacientu aizpilda profesionālās zobu higiēnas zobārstniecības pacienta ambulatoro karti.
7. Sniedzot vienreizēju akūtu zobārstniecisko palīdzību, par katru pacientu jāaizpilda akūtās palīdzības zobārstniecības pacienta ambulatorā karte.
8. Bērnu zobārstnieciskās aprūpes kontrolskata veidlapu aizpilda ar mērķi iegūt informāciju par bērnu zobu un periodonta stāvokli, ortodontisko anomāliju skaitu, kā arī mutes dobuma higiēnas stāvokli.
9. Radioloģisko manipulāciju uzskaites žurnāls paredzēts starojuma devu uzskaitei zobārstniecības pacientiem.
10. Sterilizācijas dokumentācijas mērķis ir nodrošināt pilnu informāciju par katru sterilizēto komplektu tā, lai sarežģījumu gadījumā pēc pacienta kartē uzrādītajiem datiem būtu iespējams atrast sterilizācijas cikla datus.
11. Recepti izraksta uz noteikta parau¬ga veidlapām , ievērojot šo noteikumu minētās recepšu veidlapu aizpildīšanas prasības.
…