-
Hroniska sirds mazspēja
Patoģenēze.
Novājinātais miokards kambaru saraušanās laikā nespēj visas asinis izgrūst no kambariem. Lai kambarus laikus iztukšotu, sirds sāk darboties ātrāk, attīstās tahikardija- pirmā galvenā hroniskas sirds mazspējas pazīme.
Sakarā ar tahikardiju, sistole un diastole kļūst vēl nepilnvērtīgāka. Nepilnīgi iztukšotie kambari nevar visas asinis no priekškambariem uzņemt, tāpēc rodas asins sastrēgums vēnās (vājš labais kambaris) vai/un plaušu asinsvados (vājš kreisais kambaris).
Sakarā ar asins sastrēgumu pieaug spiediens vēnās vai plaušu asinsvados, samazinās asinsrites ātrums un samazinās skābekļa piegāde. Tāpēc otrā galvenā hroniskas sirds mazspējas pazīme ir aizdusa, sākumā tikai fiziskas slodzes laikā, vēlāk arī miera stāvoklī. Šai procesā iesaistās arī kompensatorie mehānismi, kas nosaka sirds mazspējas klīniku:
a. Simpātiskās nervu sistēmas aktivitātes pieaugums
b. Renīna- angiotensīna- aldosterona sistēmas aktivācija, kas veicina vazokonstrikciju, nātrija un ūdens aizturi.
c. Miokarda un asinsvadu struktūras pārmaiņas.
…
Hroniska sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds nespēj pārsūknēt organisma normālai darbībai vajadzīgo asins daudzumu. Rezultātā iestājas organisma nepietiekama asins apgāde. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā novēro: 1. Slodzes nepanesību; 2. Šķidruma aizturi. Sirds mazspēja nav atsevišķa diagnoze, bet gan simptomu kopums, kas var attīstīties jebkuras sirds un asinsvadu slimības gadījumā. Tas izpaužas ar elpas trūkumu jau pie nelielas fiziskas piepūles, pastāvīgu nogurumu, tūskām uz apakšstilbiem, sirds ritma traucējumiem. Progresējot var rasties perifērais sindroms, kad sākas orgānu bojājumi. Slimību var radīt sirds un asinsvadu, endokrīnās (tireotoksikoze, cukura diabēts) saslimšanas vai infekcijas. Visbiežākais iemesls ir arteriālā hipertensija un koronārā sirds slimība (sirds vainagartēriju aterosklerotiskie bojājumi), kam var sekot infarkts, līdz ar to – arī sirds mazspēja.
