Klīniskā diagnoze
Laimas slimība
Pacienta subjektīvā un objektīvā stāvokļa novērtējums(operatīvā informācija)
Subj. Slimniekam 65g.v. atkārtoti vairāku gadu garumā bija ērču piesūkšanās epizodes, 2006.gada vasarā ārstējās infekcijas nodaļā ar sekundāru disimilētu Laimas slimības formu. 2009.gada augustā atkal ērces piesūkšanās. Pret ĒE nav potēts. 3 mēnešus esot paaugstināta temperatūra līdz 37,5 oC, esot nespēks, galvas sāpēm , jūtoties slikti, ērces koduma vieta- krūšu kaula lejas daļā - apsārtums, sūdzības par sāpēm ceļu locītavās, roku tirpšanu, galvas reiboņiem.
Obj.- Vispārējs stāvoklis apmierinošs, temperatūra 37,5 oC, apziņa skaidra;
Krūšu kaula lejas daļā-ērces koduma pēda – blīva papula, hiperēmija15 x 20cm;
āda tīra; redzamās gļotādas normālā krāsā.
AA-130/80 mm/Hg., ; Cor - toņi skaidri, ritmiski, pulss- 80x1min; Plaušas- vezikulāra elpošana, trokšņu nav.
Vēders mīksts, nesāpīgs.
Aknas līdz ar labo ribu loku.
Vēdera izeja, urinācija normāla.
Lokāli: ceļa locītavas pietūkušas, ierobežotas, aktīvas un pasīvas kustības.
Diferenciāldiagnozes, to iztirzājums Deformējoša artroze, poliartrīts, podagra.
Prognozes
Samērā laba
Secinājumi
Izsargāties no ērces piesūkšanās, potēties savlaicīgi
…
