-
Plaušu alveolu starpsienu atrofija
| Nr. | Название главы | Стр. |
| Klasifikācija | 4 | |
| Centrilobulārā emfizēma | 4 | |
| Panlobulārā emfizēma | 5 | |
| Lokalizētā emfizēma | 6 | |
| Neregulārā emfizēma | 6 | |
| Emfizēmas formas | 7 | |
| Bulloza emfizēma | 7 | |
| Intersticiāla emfizēma | 7 | |
| Slimības etioloģija | 8 | |
| Slimības epidemioloģija Latvijā un pasaulē | 8 | |
| Patoģenēze | 10 | |
| Makroskopiskais apraksts | 11 | |
| Mikroskopiskais apraksts | 12 | |
| Morfoloģiskie iznākumi | 12 | |
| Komplikācijas | 12 | |
| Laboratoriska/funkcionāla diagnostika | 13 | |
| Simptomu skaidrojums | 13 | |
| Terapijas pamatprincipi | 15 | |
| Atsauces | 16 |
Terapijas pamatprincipi
Emfizēma ir slimība, kura ir neatgriezeniska, taču ārstēta uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. (21.)
Terapijas mērķis ir palēnināt plaušu alveolu starpsienu atrofiju. Svarīgākais solis – atmest smēķēšanu. (22.)
Svarīga emfizēmas ārstēšanas daļa ir pulmonārā rehabilitācija, kas ietver pacienta izglītošanu par elpošanas tehnikām, fiziskajām aktivitātēm, uzturu, ierobežojumiem. (18.)
Terapija ietver medikamentu lietošanu. Tie var būt medikamenti, kas palīdz atmest smēķēšanu, piemēram, bupropiona hidrohlorīds (Zyban), vareniklīns (Chantix); bronhodilatatori, kas atvieglo klepus lēkmes, elpas trūkumu un apgrūtinātu elpošanu; inhalējamie steroīdi (piemēram, kortikosteroīdu aerosoli) var mazināt elpas trūkumu; antibiotikas palīdz novērst infekcijas, kas emfizēmas gadījumā dažkārt ir sastopamas.
Kā terapeitisku līdzekli var izmantot skābeļa terapiju, kas pacientam atvieglo elpošanu, tādējādi uzlabojot dzīves kvalitāti. (17.)
Ja pacientam emfizēma saistīta ar α1-antitripsīna trūkumu, var veikt α1-antitripsīna infūzijas. Šādiem pacientiem var intravenozi ievadīt α1-antitripsīna proteināzes inhibitoru, kas savukārt palielina α1-antitripsīna koncentrāciju. (22.)
Emfizēmas ārstēšanā veic arī ķirurģiskas darbības, kā, piemēram, bullektomiju, kas ir ķirurģiska procedūra bullu aizvākšanai, samazinot dispnoju. (20.) Savukārt plaušu tilpuma smazināšanas operācija (Lung volume reduction surgery – LVRS) ir ķirurģiska iejaukšanās, kad izgriež 20-35% slikti funkcionējošo audu. Samazinot plaušu izmēru, atlikušie plaušu audi un apkārtesošie muskuļi (interkostālie un diafragma) spēj strādāt efektīvāk, tas savukārt pacientam atvieglo elpošanu. (19.) Kā trešā ķirurģiskā metode minama plaušu transplantācija. (20.)
…
