-
Magnētiskās rezonasnes izmeklējuma rezultāti dinamikā pacientiem ar multiplo sklerozi, kuri saņem imūnmodulējošu terapiju
Nr. | Название главы | Стр. |
Ievads | 6 | |
1. | Pētījuma mērķi un uzdevumi | 8 |
1.1. | Pētījuma mērķi | 8 |
1.2. | Pētījuma uzdevumi | 8 |
1.3. | Pētījuma metodes | 8 |
2. | Literatūras apskats | 9 |
1.1. | Multiplās sklerozes klīniskās formas | 9 |
1.2. | Multiplās sklerozes klīniskā norise | 9 |
1.2.1. | Klīniski izolēts sindroms | 9 |
1.2.2. | Recidivējoši remitējoša (RR) multiplā skleroze | 10 |
1.2.3. | Sekundāri progresējoša (SP) multiplā skleroze | 10 |
1.2.4. | Primāri progresējoša (PP) multiplā skleroze | 10 |
1.3. | Multiplās sklerozes etioloģija | 11 |
1.4. | Multiplās sklerozes patoģenēze | 12 |
1.5. | Biežākie simptomi | 12 |
1.6. | Multiplās sklerozes diagnostika | 13 |
1.6.1. | Klīniskā diagnostika | 13 |
1.6.2. | Laboratorā diagnostika | 14 |
1.6.3. | Magnētiskā rezonanse | 14 |
1.6.4. | Makdonalda kritēriji | 15 |
1.7. | Klīniskie gadījumi | 17 |
1.7.1. | Pirmā paciente | 17 |
1.7.2. | Otrā paciente | 19 |
1.7.3. | Trešā paciente | 20 |
1.7.4. | Ceturtā paciente | 22 |
1.8. | Terapija | 25 |
2. | Pētījuma rezultāti | 27 |
2.1. | Vispārīgie rezultāti | 27 |
2.2. | MR izmeklējuma rezultāti | 28 |
2.3. | IMT rezultāti | 32 |
Diskusija | 37 | |
Secinājumi | 40 | |
Atsauces | 41 |
Secinājumi
Neskatoties uz IMT, vairāk nekā pusei pacientu atkārtotā MR izmeklējumā atrod jaunus perēkļus. Tāpat 53% slimnieku novēro slimības aktivitāti. IMT uzrāda labu efektu attiecībā uz gadolīniju saturošas kontrastvielas krāšanos atkārtotā MR izmeklējumā – 84% gadījumos to nekrāj.
Vairāk nekā pusei pacientu vērojama negatīva slimības dinamika. Tikai nepilniem desmit procentiem jeb 15 pacientiem novēro pozitīvu dinamiku, no kuriem 6 ir multiplās sklerozes cerebrospinālā forma.
Katrs ceturtais pacients ir mainījis IMT, visbiežāk uz Extavia®. Biežākie pātraukšanas iemesli ir terapijas neefektivitāte un blaknes.
Mazā pacientu skaita dēļ netika iegūti statistiski ticami rezultāti attiecībā uz IMT parametriem. Šī iemesla dēļ izteikt stingrus ieteikumus vai apgalvojumus nav iespējams.
Pozitīva dinamika visbiežāk bija sastopama Interferona -1b grupā. Medikamentus izvērtējot atsevišķi, Avonex® uzrādīja labākos rezultātus attiecībā uz pozitīvu slimības dinamiku, salīdzinot pirmo un otro MR izmeklējumu. Analizējot jaunu perēkļu atradni otrajā MR izmeklējumā, tos visretāk atrada Avonex® lietojušo pacientu grupā. Kontrastvielas krāšanās otrajā MR izmeklējumā visretāk konstatēta Avonex® lietotājiem.
Recidīvus un nespējas progresiju visretāk piedzīvoja Extavia® lietotāji.
Pētījumā vislabākos rezultātus attiecībā uz MR izmeklējuma atradni uzrādīja interferona -1a preparāts Avonex®. Slimības klīniskos izpausmes – recidīvus un nespējas progresiju – vismazāk novēroja interferona -1b preparāta Extavia® lietotāju starpā.
…
Diplomdarba mērķis ir izvērtēt imūnmodulējošās terapijas (IMT) ietekmi uz magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumu rezultātiem – jaunu perēkļu veidošanos un kontrastvielas krāšanos tajos jeb t.s. slimības aktivitāti, slimības attīstību MR izmeklējumos dinamikā.
