Akūta sirds mazspēja
Raksturojas ar ātru simptomu attīstību saistībā ar izmainītu sirds funkciju, ko nosaka miokarda bojājums vai pārslodze.
Akutas sirds mazspējas klīniskās izpausmes:
• elpas trūkums, parasti inspirators;
• sinusa tahikardija, vai cita veida tahikardija, vai tahiaritmija;
• plaušās izklausāmi bazāli trokšņi, kas var būt abpusēji.
ASM diagnostika
Sūdzības, anamnēze
Apskate – āda, cianoze, tahi vai ortopnoe, kavēts vai uzbudināts
Auskultācija – ir/nav trokšņi plaušās, ir/nav aritmijas, sirds toņi
RTG – sastrēgums plaušās
Laboratorija – CRO, tropanīns, cukurs, kreatinīns, Hb
EKG – akūta išēmija, ritma traucējumi
ASM Th
Pacienta novietojums, O2 6-8l/min
Diurētiķi – furosemīds 20-200mg/DN, max 40mg/h – perfuzorā
Morfijs – 2.5 – 5mg. Kupē sāpes un nomāc elpošanas centru – mazina plaušu tūsku
Antikoagulanti/antiagreganti – pie AKS, MA, PATE
Vazodilatatori (AS>90mmHg) – nitrāti mazās devās dilatē vēnas, lielākās arī artērijas, NG – 10-20 mkg/min – 200mkg/min – sekot AS
Inotropās vielas, dopamīns 2-5 mkg/kg/min uzlabo nieru plūsmu, diurēzi, Na izvadi
Vazopresori – lieto neatliekamā th lai saglabātu dzīvībai svarīgo orgānu perfūziju. Epinefrīns (adrenalīns) 0.05-0.4 mkg/kg/min, ja zems AS
Sirdsglikozīdi – tikai MA tahisistolijas gadījumā
…
