-
Situāciju uzdevumi ginekoloģijā
Diferenciāldiagnoze (nezināmais, ko būtu jāpajautā pacientei)
1. Obligāti jānoskaidro pacientes vecums - pēc mēnešreižu izbeigšanās nedrīkst vairs būt nekādi izdalījumi. Ja parādās kaut piliens asiņu, tūlīt jāveic izmeklējumi.
2. Jānovērtē pacientes svars.
3. Jānoskaidro kad bijušas pēdējās mēnešreizes, cik ilgas, vai nav bijušas sāpīgas.Par endometriozi liecina pirms menstruācijām liels daudzums brūnu izdalījumu, kā arī sāpīgas un ilgstoās (vairāk par nedēļu) menstruācijas, ar daudziem asins sabiezējumiem.
4. Jānoskaidro cik lielā daudzumā šie izdalījumi rodas, kurās cikla dienās (brūngani izdalījumi var būt arī ovulācijas laikā)
5. Jānoskaidro vai nav grūtniecība vai kādas citas blakus saslimšanas, pārslimoti STS
6. Jānoskaidro, vai paciente nav riska grupā - vēža attīstības risks ir lielāks tām sievietēm, kuras vai nu vispār nav dzīvojušas, vai ļoti maz ir dzīvojušas dzimumdzīvi, kurām jaunībā bijusi neauglība, nav bijis vai ļoti maz ir bijis grūtniecību un dzemdību,
kam vēlu, pēc 52 gadu vecuma, iestājusies menopauze. Pie riska faktoriem pieder arī aptaukošanās, cukura diabēts un paaugstināts asinsspiediens.
Identificēt potenciālās problēmas
1. Pastāv neauglības risks
2. Ja izdalījumi ir lielā daudzumā un ilgstoši - pastāv anēmijas risks
…
1.situācija Labdien! Man ir 28 gadi un man ir bijuši 2 spontāni aborti no viena partnera. Pirmais spontānais aborts man bija 2017. gadā no 6.-7. nedēļas, nebija nekādas ķirurģiskas iejaukšanās. Tika visas pārbaudes veiktas un neko neatrada, ginekologs teica, ka esmu vesela. Tad nu mēs ar vīru mēģinājām tikt pie bērniņa 3 gadus, kas bija neveiksmīgi. Dzērām abi vitamīnus un bez rezultātiem........... (Atrasts - https://medicine.lv/) Identificēt esošās problēmas 1. Grūtības ieņemt bērniņu 2. Agrīna grūtniecības neiznēsāšana 3. Atkārtots spontāns aborts Identificēt problēmu iemeslu (diagnozes) 1. Lai identificētu iemeslu, dotajā situācijā ir.............. 2. Iespējams auglis tiek imunoloģiski atgrūsts, jo.......... 3. .................... Diferenciāldiagnoze (nezināmais, ko būtu jāpajautā pacientei) 1. Smagas hroniskas saslimšanas (cukura diabēts, sistemātiskas autoimūnās patoloģijas); 2. Infekcijas anamnēzē 3. Hormonālās spirāles lietošana; 4. Pacientes svars 5. Jānoskaidro, vai agrāk nav bijuši veikti mākslīgie aborti vai dzemdes tīrīšana no bijušās grūtniecības paliekām. Identificēt potenciālās problēmas 1. 2. 3. 4. Aprūpes problēmas 1. Bezcerības sajūta sakarā.... 2. Uztraukums sakarā ar..... Gaidītais iznākums 1. Tiks noskaidrots iemesls, kāpēc ir grūtības ieņemt bērniņu un kāpēc grūtniecība pārtrūkst..... 2. 3. Izglītošana (profilakse) 1. Jāmēģina neuztraukties, noskaņoties pozitīvi 2. Jāizvairās no toksīniem vidē....... 3...... 4.......... Izmantotie literatūras avoti: ....... 2.Situācija 2018. gada jūnijā veicu dzemdes kakla vēža analīzi, saņēmu atbildi A1, tātad - nav novērotas nekādas izmaiņas. Šobrīd parādījušies tādi simptomi kā rozā-brūni izdalījumi starp mēnešreizēm, velkošas sāpes muguras lejasdaļā. Urīnceļu iekaisuma nav. Biju pie ginekologa, USG neko neuzrādīja, un ginekologs teica, ka man viss kārtībā. Lūdzu, lai paņem atkārtotu analīzi uz dzemdes kakla vēzi, bet ginekoloģe atbildēja, ka nav nepieciešams, jo 2018. gadā jau analīzes taisītas. Vai ir iespējams, ka 1,5 gadu laikā man ir attīstījies dzemdes kakla vēzis ar šādiem simptomiem, ja 2018. gadā vēzis netika konstatēts? Paldies! ( Atrasts - https://medicine.lv/ ) Identificēt esošās problēmas Identificēt problēmu iemeslu (diagnozes) Diferenciāldiagnoze (nezināmais, ko būtu jāpajautā pacientei) Identificēt potenciālās problēmas Aprūpes problēmas Gaidītais iznākums Izglītošana (profilakse) Izmantotie literatūras avoti
