Slimības vēstures paraugs: Hronisks B hepatīts

1. Pacienta personīgā informācija
Pacients JV ir 55 gadus vecs vīrietis, kas dzīvo Rīgā, Purvciema mikrorajonā, un strādā veikalā “Elvi” kā preču krāmētājs, kas ir fizisks darbs. Pacients strādā pilnu slodzi. Vīrietim pirmie slimības simptomi ir parādījušies 10. janvārī 2021. gadā, tomēr ārstu viņš ir apmeklējis tikai pēc nedēļas 16. janvārī 2021. gadā. Pacients ir ticis hospitalizēts tajā pašā dienā. Pirms tam pacients ir kontaktējies ar ģimenes ārstu 14. janvārī un ir veicis RT-PCR testu, lai noteiktu Covid 19 infekciju – izrādījās negatīvs. Nosūtīšanas diagnoze pacientam uz stacionāru ir akūts nezināmas etioloģijas hepatīts. Galīgā diagnoze ir akūts B vīrushepatīts, dzeltes forma, jauktais variants (dispeptiskais, artralģiskais), viegla gaita (pēc SSK -10 klasifikācijas - akūts B hepatīts bez delta vīrusa un bez aknu komas (B16.9)). Pacientam ir blakussaslimšanas – pirmās pakāpes arteriālā hipertensija, alkoholisms.

2. Slimnieka sūdzības
Pacienta sūdzības pirmajā novērošanas dienā, kas ir 7. slimības diena, ir slikta dūša, vemšana (3 reizes dienā), vēdersāpes, nogurums, galvassāpes. Pacients izjūt diskomfortu vēderā, smaguma sajūtu un liekas, ka vēders ir uzpūties. Pacients vērtē sāpes ar 4 ballēm (sāpes traucē darbībām). Pacientam ir drudzis, kā arī pacients ir mājas apstākļos mērījis temperatūru katru dienu kopš slimības sākuma. Pacienta temperatūra ir subfebrila līdz febrila. Sāpes vēderā ir lokalizētas augšējā labajā kvadrantā. …