STATUS PRAESENS OBIECTIVUS COMMUNIS
o Pacienta vispārējais stāvoklis –galēji smags.
o Pacienta fiziskais stāvoklis :
Antropometriskie dati: svars 65kg , augums 171cm , ķermeņa masas indekss 22,23.
Vitālie rādītāji: aksilārā temperatūra 37,5 °C , elpošana 20 x/min , pulss 130 x/min, arteriālais asinsspiediens 96/62 mmHg uz vazopresoru fona.
o Vecums – vizuālais vecums atbilst faktiskajam.
o Konstitucionālais tips – normostēnisks.
o Sejas izteiksme – seja bez izmaiņām.
o Adas novērtējums :
Krāsa - ikteriska.
Mitrums - sausa.
Turgors - vājš.
Izmaiņas – nenovēro
Izsitumi – nav.
Asins izplūdumi ādā: multiplas hematomas pa visu ķermeni.
Ādas temperatūra: silta.
o Zemādas tauku kārta –normas robežās.
o Pastozitāte un tūskas – perifērās tūskas uz abām kājām.
o Redzamās gļotādas – tīras, hemorāģiskas, sausas. Mēle sausa, ar bālganu aplikumu
o Galvas un ķermeņa apmatojums – galvas apmatojums tīrs, patoloģisku matu izkrišanu nenovēro.
o Pedikuloze – nav.
o Nagi – forma ieapaļa, bāli.
o Perifērie limfātiskie mezgli – nav redzami un nav palpējami.
o Vairogdziedzeris – nav palielināts.
o Siekalu dziedzeru apvidus – nepalpē, izmaiņas nenovēro.
o Muskulatūra – normāli attīstīta, simetriska.
o Kaulu un locītavu sistēma – bez pataloģijām
o Galvas apskate – galvaskausa forma simetriska. Pieres forma un platums normāls. Acu plakstiņi, acu āboli un zīlītes – simetriskas, sklēras ikteriskas. Acu zīlītes melnas, apaļas, normāla lieluma, novietotas centrāli, simetriskas, reaģē uz gaismu, nistagmu nenovēro. Vaigi – bez redzamām izmaiņām. Deguns – simetrisks, kreisajā nāsī ievietota nazogastrālā zonde.…
