APTAUJAS UN IZMEKLĒŠANAS LAPA
Subjektīvie dati :
Sūdzības: durstošas sāpes kreisās kājas pirkstu rajonā, stiprums pēc 10 baļļu sistēmas- 8, bez iradiācijas, pastāvīgas, provocē kustības. Pavadsimptomi svīšana, vājums.
Pašreizējās saslimšanas gaita: slimības sākums – 1. Reizi tika hospitalizēts 2009. Gada aprīlī sakarā ar 2.pakāpes ķīmisku apdegumu, pēc palīdzības griezās uzreiz, saņēmis atbilstošu terapiju VAC. Tika veikta kreisās kājas I pirksta amputācija.
Pēc izrakstīšanās sāka novērot sāpes pēdā, kuras pakāpeniski pieauga. 10 gadus slimo ar II tipa cukura diabētu, lieto insulīnu – Novorapid un Levemir, jo perorālie pretdiabēta līdzekļi nav efektīvi.
Invaliditāte - nav
Bērnībā pārslimotās slimības
Pārslimotās slimības dzīves gaitā: akūtas – gripa, hepatīts A, masaliņas 10 gadu vecumā., hroniskas slimības – II tipa cukura diabēts
Traumas, operācijas : kreisās kājas pirksta amputācija 2009. Gada septembrī, artroskopija sakarā ar ceļa locītavas traumu 2002. gadā
Alerģija: neatzīmē
Kaitīgie ieradumi: alkoholu nelieto 10 gadus, smēķē apmēram 20 cigaretes dienā.
Profesionālā anamnēze, kaitīgi faktori: mitrums, vibrācija, troksnis, naktsmaiņas, virsstundu darbs.
Ģimene: Precējies, ir bērni. Vienveidīgas saslimšanas ģimenē – mātei cukura diabēts, KSS.
Dzīves apstākļi labi, savs dzīvoklis.
Imunizācija: Vakcinācija savlaicīgi veikta
Pamatvajadzības:
Uzturs: ēd pārsvarā putras, dārzeņus, salātus, gaļu 3-4 reizes dienā. Slimnīcā nozīmēta 9 diētas forma, kas izslēdz cukura un viegli asimilējamo ogļhidrātu lietošanu. Skaita maizes vienības, injicē insulīnu.
Šķidruma uzņemšana: dzer pārsvarā ūdeni, dažreiz kafiju bez cukura. Kopā uzņem aptuveni 3 l diennaktī
Īzvadīšana: * urinācija: dažreiz poliūrija, niktūrija. Sāpīgumu nenovēro.
*defekācija: 2-3 reizes dienā.
Aktivitāte ikdienas aktivitāte ierobežota, jo ilgu laiku guļ slimnīcā, ar vingrošana nenodarbojas. Miega traucējumi: grūtības iemigt, dažreiz bezmiegs.
Psihosociālās vajadzības: emocionālais stāvoklis labs, reakcija uz saslimšanu adekvāta
Pašaprūpes spējas: neatkarīgs
Objektīvie dati:
• Slimnieka vispārējais stāvoklis labs
• Samaņa - skaidra
• orientācija – vietā, laikā, sevī normāla
• Vecums vizuālais sakrīt ar faktisko
• Augums 194 (cm), svars 96 (kg), ķermeņa t0. N
• Ādas krāsa: viegli iesārta; valgums – mēreni valga, zemādas tauku kārta mērena, ĶMI – 25,8 liecina par lieko svaru.
• Redzamās gļotādas: krāsa – sārta.
• Mutes dobuma apraksts: mēle, rīkles gals, mandeles, zobu stāvoklis: apmierinošs. Lūpas – nelielas plaisas kaktiņos.
• Ķermeņa, galvas apmatojums atbilst vecuma normām, matu krāsa - sirmi, tīri, spīdīgi.
• Limfmezgli – Palielināts limfmezgls kreisajā pusē cirkšņa rajonā.
• Kakls: forma – cilindriska, palielināts vairogdziedzeris
• Acis: plakstiņu spraugas – simetriskas. Redzes asums – tālredzība, nepieciešamas brilles.
• Ausis : dzirdes asums labs
…
