Internās aprūpes māsu prakses dienasgrāmata

LU Medicīnas fakultāte Māsas pamatspecialitātes ieguve - II Internās aprūpes māsu pamatspecialitāte Prakses dienasgrāmata Datums Nozare Apgūtās profesionālās prasmes un kompetences Studenta paraksts 10.01. 2011 Aprūpes principi reimatoloģisku slimību gadījumos. Darbības mērķis- 1. Uzņemt nodaļā jaunu pacienti. Uzņēmu nodaļā pacienti ar osteoartrītu. Iepazīstināju viņu ar nodaļas izvietojumu un iekšējiem kārtības noteikumiem, ierādīju palātu. 2. Ievadīt pacientam i/v kanili. Noskaidroju, ka pacientam ir nozīmēta ilgstoša un četreizēja infūzijas terāpija izvēlos ievadīt i/v kanili. Identificēju pacienti, pajautāju vai paciente neiebilst, ka viņai tiks ievadīts i/v kanilis brīdinot kādas būs neērtības. Pēc pacientes piekrišanas izvēlos kanili atbilstošu pacienta vēnas lielumam, nopunktēju vēnu un ievadu kanili. Pārliecinoties par pareizu kaniles funkcionēšanu pievienoju infūziju. Aprūpes lapā dokumentēju kurā rokā, kurā datumā un cikos kanile tika ievietota. 3. Sagatavot pacienti krūšu kurvja Rtg izmeklējumam. Informēju pacientu. Paskaidroju pacientam, ka tiks veikts krūškurvja Rtg, pasaku, ka tā ir neinvazīva procedūra, ka iepriekšējā sagatavošanās nav nepieciešama. Dokumentēju aprūpes lapā. 4. Pēc ārsta nozīmējuma i/m ievadīt pretsāpju līdzekli. Identificēju pacienti, veicu injekciju muskulī gluteusa ārējā kvadrātā. Atzīmēju māsas aprūpes lapā un norakstu speciālā stingrā zāļu uzskaites žurnālā. Sol.Tramadoli 100mg-2ml i/m 5. Pacientam veikt aksilāru ķermeņa temperatūras mērīšanu ((piem.,37,2 *C). Dokumentēju māsas aprūpes lapā. 6. Izglītot pacienti. Ar podagru slimojošam pacientam izskaidroju slimības būtību, un tās izpausmi. Informēju par diētas nepieciešamību. Rūpīgi izstāstu, ka pilnībā būtu jāatsakās no tādiem produktiem kā siļķēm, sardīnēm, visi dzīvnieku iekšējie orgāni, zirņiem, pupām, zemesriekstiem. Jālieto šķidrumi vismaz 2 litri dienā, lai sekmētu urīnskābes izvadi un mazinātu akmeņu veidošanās iespējamību. Obligāta ir svara kontrole un atturēšanās no alkohola, kā arī ārsta nozīmēto medikamentu nepieciešamība. Medikamenti ir jālieto regulāri, jo pārtraukumi var saasināt akūtos uzliesmojumus. 7. Sagatavot pacienti kaulu scintigrāfijai. Izstāstu izmeklējuma nepieciešamību, brīdinu, ka tiks ievadīta kontrastviela un, ka pēc izmeklējuma būtu nepieciešams vairāk uzņemt šķidrumu, lai veicinātu kontrastvielas ātrāku izvadīšanu no organisma. 8. Pacienta aprūpe. Uzturēt klusu, mierīgu apkārtni, lai novērstu pacientei satraukumu. Pirms gulētiešanas izvēdināt telpu, lai būtu svaigāks g gulētiešanas izvēdināt telpu, lai būtu svaigāks gaiss. Pacelt gultas galvgali un palīdzēt ieņemt ērtu pozu. Noskaidrot agrākos un pašreizējos gulēšanas paradumus un miega higiēnu, ka arī pārspriest ar pacienti alternatīvas miega uzlabošanas metodes. Pēc ārsta nozīmējuma ievadu: Sol. Diazepami 0,5%-2 ml i/m Sol. Tramadoli 2 ml i/m 9. Nodrošināt aprūpes procesu. Pacientam ar reimatoīdā artrīta saslimšanu nodrošinu aprūpes procesu . Atbalstu pacientu emocionāli, samazinu sāpes ievadot ārsta nozīmētos medikamentus, palīdzu identificēt tehniskās ierīces un aktivitātes, kas atvieglo pacienta stāvokli, izstāstu, kā pareizi taupīt savu enerģiju, vienkāršojot mājas darbus, lai aizsargātu locītavas. 01.02. 2011 Aprūpes principi gastroenteroloģisku slimību gadījumos. Darbības mērķis- 1.Uzņemt nodaļā jaunu pacienti. Nodaļā uzņēmu jaunu pacienti. Iepazīstināju viņu ar nodaļas izvietojumu un iekšējiem kārtības noteikumiem, ierādīju palātu. 2. Ievadīt pacientam i/v kanili. Noskaidroju,ka pacientam ir nozīmēta ilgstoša un četreizēja infūzijas terāpija izvēlos ievadīt i/v kanili. Identificēju pacienti, pajautāju vai paciente neiebilst, ka viņai tiks ievadīts i/v kanilis brīdinot kādas būs neērtības. Pēc pacientes piekrišanas izvēlos kanili atbilstošu pacienta vēnas lielumam, nopunktēju vēnu un ievadu kanili. Pārliecinoties par pareizu kaniles funkcionēšanu pievienoju infūziju. Aprūpes lapā dokumentēju kurā rokā, kurā datumā un cikos kanile tika ievietota. Dokumentēju māsas aprūpes lapā. 3. Veikt vitālo rādītāju kontroli. Dokumentēju aprūpes lapā. 4. Pacienta sagatavošana kolonoskopijai. 5. Veikt i/v injekciju. Sagatavoju medikamentus: 1.Sol. Quamatel 20mg + Sol.Na Cl 0.9% 20ml 2.Sol.Ceftriaxoni 1mg + Sol.Na Cl 0.9% 20ml un ievadīju tos i/v pacientam. Dokumentēju māsas aprūpes lapā. 6. Izglītot pacientu slimojošu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu par diētas nepieciešamību. Ir nepieciešama: - sabalansēta diēta ar augstu šķiedrvielu saturu, ēdienreižu regularitāte, mazās porcijas 5-6 reizes dienā; - izvairīties no alkahola un garšvielām, kas veicina sālsskābes izdalīšanos; - atturēties no svaiga piena; - ieteicams vārīti, tvaikoti ēdieni, pilngraudu vai sabriedusi baltmaize, skābpiena produkti, dārzeņi izņemot (gurķi,kāposti); - lai veicinātu čūlas sadzīšanu ieteicams lietot alvejas sulu vai smiltsērkšķu eļļu. 02.02. 2011 Aprūpes principi fiziopulmonoloģisku slimību gadījumos. Darbības mērķis- 1. Iepazīties ar medikamentozās aprūpes īpatnībām. Biežāk lietojami medikamenti: -pretklepus līdzekļi (centrālās darbības pretklepus līdzekļi, kuri nomāc klepus centru, līdzekļi ar narkotiku īpašībām, nenarkotiskie centrālās darbības pretklepus līdzekļi, perifērās darbības pretklepus līdzekļi); -atkrēpošanas un mukolītiskie līdzekļi (tie ir zāļu līdzekļi, kas samazina krēpu stigrību un atvieglo to atdalīšanos); -reflektoriskās darbības atkrēpošanas līdzekļi (samazina krēpu stingrību un pastiprina bronhu skropstiņepitēlija aktivitāti); -tiešas darbības atkrēpošanas līdzekļi (ietekmē bronhus un veicina krēpu atdalīšanos). 2. Sagatavot pacientu krūšukurvja Rtg izmeklējumam.Informēju, ka iepriekšējā sagatavošanās nav nepieciešama. 3. Astmas lēkmes laikā nodrošināt pacientu ar inhalējamo medikamentu Salbutamolu. Dokumentēju māsas aprūpes lapā. 4. Paliatīvās aprūpes nodrošināšana – guloša pacienta kopšana. Izgulējumu riska novēršana, barošana, dzirdināšana, pretsāpju terapija. Paveikto dokumentēju māsas aprūpes lapā. 5. Izmērīt pacientam ķermeņa temperatūru. Rezultātu fiksēju māsas aprūpes lapā un informēju ārstējošo ārstu. 03.02. 2011 Aprūpes principi fiziopulmonoloģisku slimību gadījumos. Darbības mērķis-1. Nodaļā uzņēmt jaunu pacienti. Iepazīstināju viņu ar nodaļas izvietojumu un iekšējiem kārtības noteikumiem, ierādīju palātu. 2. Veikt paliatīvo aprūpi. Novēršu izgulējumu risku, veicu bronhu sekrēta atsūkšanu, novēroju pacientu, veicu parenterālo barošanu. Dokumentēju māsas aprūpes lapā. 3. Sagatavot pacientu analīzes noņemšanai un noņemt asins paraugus. Pēc ārsta nozīmējuma paņēmu pacientam asins paraugu uz asins uzsējumu. Aizpildīju nosūtījuma veidlapu un nosūtīju uz bakteriologisku laboratoriju. Dokumentēju māsas aprūpes lapā. 4. Pacienta izglītošana.Informēju pacientu, ka būtu nepieciešams veikt elpošanas vingrinājumus, lai plaušas attīrītos un funkcionāli atjaunotos. Ierosinu atmest smēķēšanu, jo tā bojā traheobronhiālo skropstiņepitēliju, kas ir pirmais plaušu aizsargmehānisms, tiek kairināta bronhu gļotāda un traucēta alveolāro makrofāgu funkcija. Veicināt organisma dabiskās aizsargspējas, uzņemot veselīgu, sabalansētu uzturu un pietiekami atpūšoties, jo pēc pneimonijas organisms var kļūt uzņēmīgs pret biežām elpošanas ceļu infekcijām. Izvairīties no pārmērīga noguruma, pēkšņām temperatūras svārstībām. 5. Nodrošināt i/v šķīduma ievadīšanu. Pēc ārsta nozīmējuma ievadīju: 1) Sol. Na Cl 0,9% -500 ml, 2) Sol. Euphyllini 2,4 % -5 ml+ Sol.Na Cl 0,9% 100 ml. Darbības mērķis- 1. Iepazīties ar nefroloģijas nodaļas kolektīvu, pacientu aprūpes īpatnībām un medikamentozās terāpijas īpatnībām. 2. Nodaļā uzņēmt jaunu pacienti. Iepazīstināju viņu ar nodaļas izvietojumu un iekšējiem kārtības noteikumiem, ierādīju palātu. 3. Veikt perifērās vēnas kateterizāciju. Sagatavoju šāli uz kura uzlieku cutaseptā samērcētus vates tamponus, katetru, šļirci ar NaCl 0,9% 5ml, šļirci ar Sol.Heparini, kurš atšķaidīts ar NaCl 0,9% 5ml, plāksterus, ar kuriem nofiksēt katetru. Ar vates tamponu notīra ādu ap duršanas vietu, vēnā ievada perifēro katetru līdz katetra galā parādās asinis, izvelk adatu no katetra, ievada NaCl 0,9% un vēro vai neparādās uztūkums, kas liecinātu, ka vēna ir caurdurta. Katetram uzskrūvē korķīti, ar Sol.Heparini + NaCl 0,9% izskalo katetru, lai tajā nesarecētu asinis un katetru nofiksē ar plāksteriem. Dokumentēju māsas aprūpes lapā. 4. Nodrošināt aprūpi. Gulošu pacienti, grozīju ik pa 2 st. Ievadīt ārsta nozīmetos medikamentus. 5. Kontrolēt uzņemtā un izvadītā šķidruma daudzumam. Mērīt diurēzi. Pulss 95 x min, TA – 160/95 mm/Hg, T – 37,2 C* Urīna daudzums - 1,2 l Paciente mierīga, tūskas mazinās ādas turgors uzspīlēts, gļotādas- mitras, valgas, sārtas. Perifērās tūskas joprojām saglabājās. Dokumentēju māsas aprūpes lapā. 6. Nosūtīju pacienti uz nieru sonogrāfiju. Darbības mērķis-1. Nodaļā uzņēmt jaunu pacienti. Nodaļā uzņēmu jaunu pacienti. Iepazīstināju viņu ar nodaļas izvietojumu un iekšējiem kārtības noteikumiem, ierādīju palātu, aizpildīju dokumentāciju. 2. Veikt arteriāla pulsa mērīšanu. Dokumentēju aprūpes lapā. 3. Veikt narkotisko vielu ievadīšanu. Pēc ārsta nozīmējuma ievadu Sol.Promedoli 2%- 1ml. Identificēju pacientu un i/m izdaru injekciju. Medikamentu norakstu stingrās uzskaites žurnālā, dokumentēju aprūpes lapā un medikamentu lapā. Darbības mērķis-1. Izsniegt ārsta nožīmētos medikamentus. Identificēju pacientu un izsniedzu ārsta nozīmētos medikamentus, izskaidrojot kā tos pareizi lietot,vai pirms ēšanas, vai pēc. Pēc zāļu izsniegšanas, dokumentēju speciālās medikamentu lapās. Darbības mērķis-1. Asiņu noņemšana no vēnas bioķīmiskai izmeklēšanai. Paskaidroju pacientam procedūras mērķi, analīzes ņomšanas tehniku. Uz mēģenes uzrakstu pacienta uzvārdu, vēstures numuru, nodaļu. Sagatavoju nepieciešamo aprīkojumu. Stobriņu kopā ar aizpildītu veidlapu nosūtu uz bioķīmisko laboratoriju. 2. Veicu i/v katetra kopšanu. Dokumentēju māsas aprūpes lapā. 3. Identificēju pacientu un izsniedzu ārsta nozīmētos medikamentus, izskaidrojot kā tos pareizi lietot,vai pirms ēšanas, vai pēc. Pēc zāļu izsniegšanas, dokumentēju speciālās medikamentu lapās. 4. Veicu vitālo rādītāju kontroli. TA 160/90mg/Hg P 85 x min. T – 37,1 C* Dokumentēju aprūpes lapā. 5. Sarunāties ar pacienti, uzklausīt viņas problēmas. Izskaidrot pacientei gaidāmās manipulācijas nepieciešamību. Pastāstīt par tās gaitu, norisi un iespējamām komplikācijām. Pastāstīt, kas būtu jāievēro pēc nieru dialīzes. Darbības mērķis-1. Novērtēt hemodialīzes katetra implantācijas vietas stāvokli, pārseju katetru. Par veikto darbību aizpildīju māsas aprūpes dokumentāciju. 2. Noņēmu asinis no vēnas klīniskai izmeklēšanai. Paskaidroju pacientam procedūras mērķi, analīzes ņemšanas tehniku. Uz mēģenes uzrakstu pacienta uzvārdu, vēstures numuru, nodaļu. Stobriņu kopā ar aizpildītu veidlapu nosūtu uz klīnisko laboratoriju. 3. Sagatavoju pacienti vēdera dobuma un vairogdziedzera ultrasonogrāfijai. No rīta atgādinu, ka pacientam tiks veikta vēdera dobuma un vairogdziedzera ultrasonogrāfija, izskaidroju izmeklēšanas nepieciešamību un brīdinu, ka nevajadzetu pirms izmeklešanas pārmērīgi saēsties. 4. . Identificēju pacientu un izsniedzu ārsta nozīmētos medikamentus, izskaidrojot kā tos pareizi lietot,vai pirms ēšanas, vai pēc. Pēc zāļu izsniegšanas, dokumentēju speciālās medikamentu lapās. 5. Asistēju urīnpūšļa katetrizāciju pacientam vīrietim. Sagatavo galdiņu ar sterilu materiālu – sterilu autiņu ar caurumu, vazelīnu, urīnpūšļa katetru atbilstošā garumā, šļirci ar 20 ml NaCl 0,9%, pinceti, steriliem cimdiem. Uzvelk sterilus cimdus, pacienta dzimumloceklim apkārt apliek sterilo autiņu. Atvelk priekšādiņu un ar vienu roku pietur dzimumlocekli, kamēr ar otru lēni, rotējošām kustībām ievada katetru, kurš ir apsmērēts vazelīnā. Katetru ievada tik tālu, līdz pa tā galu sāk plūst urīns. Caur katetru speciāli tam paredzētā vietā ievada 20 ml NaCl 0,9%, lai katetru nostiprinātu urīnpūslī. Katetra galam pievieno urīna savācējmaisiņu. Dokumentēju māsas aprūpes lapā. 6. Pacienta aprūpe. Uzturēt klusu, mierīgu apkārtni, lai novērstu pacientei satraukumu. Izvēdināt telpu, lai būtu svaigāks gaiss. Pacelt gultas galvgali un palīdzēt ieņemt ērtu pozu. Sniegt pacientei psiholoģisku atbalstu, lai mazināt uztraukumu. Pacientes stāvoklis ir apmierinošs. TA- 140/ 80 mm/Hg, pulss – 80 x min, T- 36,7 C* 7. Sagatavoju pacienti - EKG. Paskaidroju pacientam, ka izmeklēšanas laikā tiks izmeklēta sirds, pasaku, ka tā ir neinvazīva procedūra un iepriekšēja sagatavošanās nav nepieciešama. Pastāstu, ka uz pacienta krūtīm un ekstremitātēm tiks uzlikti elektrodi, pierakstīta sirdsdarbība ( plaušu sirds diagnostika). Dokumentēju aprūpes lapā.