SUBJEKTĪVĀ UN OBJEKTĪVĀ INFORMĀCIJA
I. UZŅEMŠANA SLIMNĪCĀ
10. 05. 09., plk. 22.25 pacients tika uzņemts Daugavpils reģionālas slimnīcas uzņemšanas nodaļā, pēc 24 stundām kopš sākas izteiktas sāpes vēderā un labajā paribē.
Pacientu uz DRS nogādāja NMP brigāde, kā akūtu pacientu, ar diagnozi – akūts holecistīts.
Plk. 22.30 pacientu apskatīja uzņemšanas nodaļas dežurējošais ķirurgs. Apskates laikā pacienta galvenās sūdzības bija saistībā ar ļoti stiprām sāpēm vēderā zem laba ribu loka un neciešamām sāpēm epigastrijā.
Dežurējošam ķirurgam apskates laikā, pacients stāstīja, ka saslima 08.05.09, slimība sākas ar pilnuma sajūtu epigastrijā, aizcietējumiem, vemšanu un drebuļiem; pakāpeniski šo simptomu intensitāte pieauga, pacienta stāvoklis pasliktinājās, viņš kļuva miegains un vājš, tāpēc pacienta sieva nolēma izsaukt NMP brigādi.
Ķirurgs apskatēs laikā konstatēja: pacienta P – 88 r/min; AS – 130/80; sirds toņi – padobji; elpošana – vezikulāra, trokšņus neizklausa; mēle – valga, aplikta; vēders – simetrisks, nav uzpūsts, daļēji ņem darbību elpošanā, ir saspridzinājums epigastrijā un zem laba rību loka, ir sāpes labā rību lokā un ļoti sāpīgs epigastrijā; zarnu peristaltikas skaņas ir; nieres nepalpē; ādas krāsa – ikteriskā. Dežurējoša ķirurga apstiprināta diagnoze – akūts holecistopankreatīs; mehāniskā dzelte.
Pacients tika nosūtīts uz FGDS, klīnisko asins analīzi, urīna analīzi, USS, EKG. Tika nozīmēts: Sol. Ringeri 1000 ml, Sol. Analgini 500-2ml, Sol. Dimedroli 1% - 2ml, Sol. No-Spa 4ml– i//v, Sol. Cerucali 2ml – i//m; kā arī bada režīms.
Plk. 23.00 pacients tika uzņemts DRS ķirurģijas nodaļā.
Pēdējo riezi pacients tika hospitalizēts 31.01.05, sakarā ar galvas traumu.
SŪDZĪBAS :
sāpēs zem labā ribu loka,
slikta dūša,
vairākkārtēja vemšana,
meteorisms,
aukstuma sajūtu un drebuļi,
rūgta garša mutē,
šķidra vēdera izeja un tenesmi.
Sūdzības par citu orgānu sistēmām nav.
II. PIRMĀ SARUNA AR PACIENTU
Pirmā sarūna ar pacientu notika astotajā dienā pēc viņa hospitalizācijas – 18.05.09 plk. 9.00. Sarunas laikā pacients atrodas savā palātā, viņš bija viens jo citi pacienti devas uz ēdnīcu.
Par manu vizīti pacients izskatījās priecīgs, kaut gan varēju redzēt, ka viņš ir nomākt un miegains. Neskatoties uz to, uz jautājumiem atbildēja precīzi, loģiski klāstīja runu.
Par sevi runāja labprātīgi, atbildēja ar stāstījumiem. Daudz jautāja, piemērām, vai jūs nezināt, kad mani izrakstīs?, kad nāks ārsts? par ko Jūs strādājat? u.c. Uz uzdoto jautājumu – vai jūs jau gribat mājās? – atbildēja, ka jā, un ka nav liekas naudas, lai to tērētu par slimnīcas rēķiniem.
…
